Porod koncem pánevním – výsledek studie 2015
Agentura BJOG uvádí, že císařský řez je „nejbezpečnější“ formou porodu pro konec pánevní, nicméně absolutní riziko u vaginálního porodu zůstává nízké.
Debata o nejlepším způsobu porodu dítěte koncem pánevním stále probíhá.
Studie z roku 2000 (The term breech trial) dospěla k závěru, že plánovaný císařský řez je nejbezpečnější metoda porodu.
Existují však důkazy, které naznačují, že vaginální porod je stále bezpečnou volbou u vybraných skupin žen s pozicí dítěte koncem pánevním. Tato velká studie použila 27 publikací s celkovou velikostí vzorku 258 953 žen, aby stanovila absolutní a relativní rizika mortality a nemocnosti spojených s plánovaným vaginálním porodem koncem pánevním od porodu až do sedmi dnů po porodu.
Výsledky naznačují, že celková perinatální mortalita u plánovaného vaginálního porodu a u porodu plánovaným císařským řezem dítěte v termínu byla 253 (0,3%) a 79 (0,05%).
To znamená, že absolutní rizika perinatální úmrtnosti u plánovaných vaginálních porodů a plánovaných císařských řezech byla přibližně jedna ku 300 a jedna ku 2000.
Tyto výsledky jsou ve studii WHO nižší než míra perinatální úmrtnosti spojená s vaginálním porodem, kdy dítě bylo v pozici hlavičkou dolů. V této studii bylo zjištěno riziko neonatálního a novorozeneckého úmrtí být 0,39% a 0,38%.
Navíc absolutní rizika neurologických problémů, porodních poranění, páté minuty Apgarova skóre méně než sedm a neonatální asfyxie byly 0,7%, 0,7%, 2,4% a 3,3%.
Studijní spoluautorka a profesorka porodnictví a gynekologie na Vysoké škole medicíny a lékařských věd Hawassa v Etiopii Yifru Berhanová uvedla: “Přestože spor je ještě nevyřešen, naše studie zdůvodňuje praktiku individualizovaného rozhodování v souvislosti s porodem dítěte koncem pánevním. Budoucí výzkum by se měl soustředit na srovnávací studii týkající se vaginálního porodu koncem pánevním a nevaginálního porodu koncem pánevním.
” Profesní poradkyně RCM (Royal College of Midwives) Mervi Jokinenová uvedla: “Toto je zajímavé téma, kdy některé studie významně ovlivnily měnící se postupy, snižování výběru žen a do určité míry přispívají k rostoucímu počtu císařských řezů na celém světě.“
“Autoři dospěli k závěru, že dokonce kombinace všech studií nutně neposkytuje správné odpovědi na individuální úrovni. Všechny porody nesou prvek rizika – jakkoli malého. Důležitou otázkou je, že ženy jsou si vědomy důkazů a informací o porodu koncem pánevním, včetně rizik a přínosů ať už vaginálního porodu nebo císařského řezu, aby se mohly rozhodnout, jak chtějí porodit. Je důležité, aby o tom diskutovaly se svou porodní asistentkou nebo lékařem a byly jim nabídnuty rady a podpora.“
Celá studie je zde.
Přeložila: Michaela Kalusová
